日期：2026-02-15 13:25:57
1971 年，Selvester等提出了Selvester QRS评分系统，该评分系统通过记录细微心肌电活动，按照一定的评分标准评估心肌梗死后心肌纤维化和瘢痕量的方法。经过不断完善，新版Selvester QRS评分系统通过与心脏磁共振成像（CMR）结果进行对比，能够在心电图混杂因素（包括束支阻滞、心室肥厚等）并存的情况下，准确评估缺血或非缺血性心肌病患者的心肌瘢痕面积。
近期，中国医学科学院阜外医院乔树宾等通过研究发现，这一评分系统与肥厚型心肌病患者的心肌纤维化水平显著相关，Selvester QRS评分≥3.5分对钆延迟增强（LGE）阳性有较好的预测作用。
研究者指出，该研究结果如能得到更大规模的研究证实，并能进一步深入探讨该方法对肥厚型心肌病患者心肌纤维化定量及定位的评估，将对临床实践提供较大的指导作用，心电图作为一种在临床中应用最广泛的无创性心脏检查，简单易行，费用低廉，无不良反应，尤其适用于因严重心功能或肾功能异常无法行CMR-LEG的患者。
该研究连续入选2008年10月至2013年9月期间在中国医学科学院阜外医院接受心脏评估的149例肥厚型心肌病患者，采用CMR-LEG对心肌纤维化进行定性及定量分析，其中46例LGE阴性，其余103例LGE阳性。
展开剩余74%所有患者接受标准12导联心电图检查，依据2011年推出的50项标准/32分制新版Selvester QRS评分（选用左心室肥厚型标准），计算Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF和V1~V6导联的Q波持续时间（Qd）、R波持续时间（Rd）、Q波振幅（Qa）、R波振幅（Ra）、S波振幅（Sa）以及Ra/Qa、Ra/Sa，按照评分标准累积叠加即为Selvester QRS评分，每1分代表3%的左心室心肌瘢痕面积百分比。Selvester QRS评分0分为阴性，Selvester QRS评分≥1分为阳性。Selvester QRS评分的具体标准见表1。
结果显示，与LGE阴性组相比，LGE阳性组有肥厚型心肌病家族史患者比例（12.8% vs. 28.2%）、Selvester QRS评分阳性患者比例（65.2% vs. 83.5%）、Selvester QRS评分 [（1.65±1.81）分 vs. （5.71±3.80）分] 均较高，左心室最大室壁厚度 [（20.5±3.2）mm vs. （24.5±5.0）mm]、左心室心肌瘢痕面积百分比 [（5.0±5.5）% vs. （17.1±11.4）%] 均较高。
多因素二分类Logistic回归分析显示，Selvester QRS评分（OR=1.429）和左心室最大室壁厚度（OR=1.257）均是LGE阳性的独立预测因素。
Pearson相关性分析显示，在所有肥厚型心肌病患者中，Selvester QRS评分与LGE评分呈正相关（r=0.682），左心室心肌瘢痕面积百分比与增强区域占左心室心肌总质量的百分比（LGE%）呈正相关（r=0.682）；在LGE阳性组中，Selvester QRS评分与LGE评分呈正相关（r=0.569）。
受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，Selvester QRS评分和左心室最大室壁厚度预测LGE阳性的最佳界值分别为≥3.5分和≥21 mm。
来源：孙宝晶, 王娟, 罗晓亮, 等. Selvester QRS评分与肥厚型心肌病心肌纤维化的关系. 中国循环杂志, 2025, 40(11): 1103-1110. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.11.008
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